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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「咳痰悶喘」超過2週要小心!醫師:預防「肺阻塞」一定要避免這件事 : 「肺阻塞」是一種最常見的慢性呼吸道疾病,常好發於清晨及天冷早晚溫差大時,也是最常見的老年呼吸道疾病,一到冬天肺阻塞患者病情更會加重。(圖片來源/photoAC) 強烈東北季風來襲,昨(12)日清晨淡水地區創最低溫下探14度,其他地區也僅16至19度;據氣象局指出,要到15日白天東北季風才會減弱,但16日又有另一波東北季風報到。 肺阻塞,即慢性阻塞性肺病(COPD),是一種最常見的慢性呼吸道疾病,常好發於清晨及天冷早晚溫差大時,也是最常見的老年呼吸道疾病,一到冬天肺阻塞患者病情更會加重。世界衛生組織指出,全球每年約300萬人死於肺阻塞,約全球死亡人數6%,在2016已占全球死因第三位,是最嚴重的慢性疾病之一。天冷溫差大時要如何預防肺阻塞?哪些事情要避免?
根據衛福部死因統計資料顯示,台灣民國97年至106年,每年約有5千人因肺阻塞死亡,106年更高達6,260人死於肺阻塞,為我國十大死因排名第7位。肺阻塞患者大多會出現呼吸困難、咳嗽和喘息,症狀很類似氣喘,由於早期症狀並不明顯,很容易被誤診為其他疾病。
「咳痰悶喘」超過2週要小心!預防肺阻塞避免1件事
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示,調查顯示台灣40歲以上患有中重度肺阻塞患者約5.4%、約64萬人,但實際接受治療者卻只有24萬人。進一步分析肺阻塞常見症狀為咳嗽、氣喘、胸悶、有痰,常被患者誤認作感冒症狀,而延遲就醫,「高危險族群如果出現這4症狀持續超過2週以上,應該及早就醫做肺功能檢測。」
資深藝人孫越,今年5月因敗血性休克併發呼吸衰竭,引發多重器官衰竭於台大醫院辭世,其實當了近40年老菸槍的他,即便後來戒菸,晚年仍深受慢性肺阻塞肺病所苦,讓他感慨「戒菸戒得太晚」。
國健署署長王英偉表示,近9成肺阻塞患者都是因「吸菸」所引起,「被診斷為肺阻塞患者中,卻仍有4成還在吸菸!」研究也發現,吸菸者罹患肺阻塞的風險是非吸菸者的6.3倍,且每日菸量越高者罹患肺阻塞的死亡率也越高,王英偉呼籲,戒菸及遠離二手菸、三手菸是預防及治療肺阻塞最經濟有效的方法。
如何辨別只是一般氣喘,還是肺阻塞?
氣喘是世界上最常見的慢性疾病之一,影響全球超過3億人口,同時也是國人好發的呼吸道疾病,根據2013年國健署調查發現,有5.1%的國人過去曾經被醫師診斷有氣喘。國外研究顯示,若溫度差異達攝氏7度以上,很容易就誘發氣喘、過敏發作。
那要如何辨別只是一般氣喘,還是已經可能是肺阻塞了呢?
台灣肺癌學會秘書長、台北榮總一般胸腔科主治醫師趙恒勝,接受《信傳媒》電話專訪表示,「以傳統來講,最主要是看年齡,肺阻塞的患者大多出現在45歲以上,而許多氣喘患者小時候就開始有,再來則是看是否有長期抽菸習慣。」
肺阻塞與氣喘兩者都是呼吸道慢性炎症,雖然兩種疾病的呼吸道發炎細胞與細胞激素(cytokine)或介白素(interleukin, IL)表現不同,但由於初期症狀類似,因此容易造成診斷上混淆。氣喘與肺阻塞重疊症候群(ACOS)患者,則具有合併氣喘與肺阻塞的相關表徵與症狀。
趙恒勝表示,肺阻塞與肺癌患者,很大部分都有共同致病因子就是抽菸。(圖片來源/Capri23auto@pixabay)
除了抽菸,還有哪些危險因子會導致肺阻塞?
趙恒勝表示,「最主要的危險因子還是抽菸,其他像是暴露的環境、長期吸入燒木材等有害氣體,也容易導致肺阻塞。」不過趙恒勝也提到,他認為PM2.5目前尚未有明顯證據認為一定會導致肺阻塞,「因為PM2.5是從2010年後才開始大量暴露,時間不夠長、還無法觀察和肺阻塞之間的因果關係,但像是菸齡超過20或25年的老菸槍,就有很大的危險因子導致肺阻塞。」
冬天如何預防「肺阻塞」急性發作?
今年國健署推出「慢性阻塞性肺病疾病個案早期介入模式發展計畫」,主要任務首重肺阻塞高危險群早期確診,將學會開發COPD-PS問卷結合各層級醫療院所,評估肺阻塞高風險族群,針對異常者轉介肺功能確診,以提高肺阻塞確診率。
趙恒勝也提到,有肺阻塞的患者得到肺炎的機率比其他人要高,這些患者一定要有自覺,特別是冬天應做到以下3件事預防肺阻塞急性發作:
1.施打流感疫苗
2.配合醫囑,規律用藥物及定期回診調整治療情形,切勿自行停藥
3.減少進出「密閉」的公共空間
這段時間台灣亦有許多像是馬拉松等運動賽事,國健署也提醒民眾要注意保暖、運動前充分暖身,王英偉表示,「大部分的氣喘患者都能從事體育活動,但有嚴重過敏型氣喘患者,平日須做好控制、運動前應充分暖身,也要避免在空氣污染嚴重時段從事過激烈運動,可選擇較為緩和的運動,如游泳、騎腳踏車等。」
他也提醒民眾,早晚氣溫變化大,隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾,外出時要戴口罩可避免空氣中的汙染物質,以及因氣溫差大吸入到乾冷空氣,導致刺激呼吸道、引發氣喘。
醫師小檔案_趙恒勝
現任:台北榮民總醫院胸腔部主治醫師、台灣肺癌學會秘書長
學經歷:台北醫學大學醫學士、教育部部定講師、國立陽明大學醫學系兼任講師、美國國家衛生研究院
專長:介入性胸腔醫學
免費戒菸諮詢專線:0800-63-63-63;全國超過4,000家戒菸服務合約醫事機構(查詢電話:02-2351-0120)
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《防病》五十肩好發於代謝疾患身上 : 五十肩主要是因外傷或疲勞損傷而導致肩關節疼痛,使肩關節不能主動或被動做外展、向前、向後彎屈或外旋等活動,由於好發於45至60歲的民眾身上,因此被稱「五十肩」或是肩關節周圍炎。 通常五十肩在初發時,患者常感肩膀酸楚難忍,局部怕冷,夜痛加重,甚至睡時痛醒,因此又被稱「冰凍肩」,其疼痛感會向頸部及上肢擴散,此時上肢活動受限,穿衣、搔背都有困難,也不能自己梳頭髮,當上肢不動或向下時疼痛減輕或消失。 五十肩好發者女性通常多於男,特別常見於長期操勞家的主婦和停經婦女,另外像是退行性病變及免疫、代謝性疾病:好見於高血壓、冠心病、糖尿病、心血管硬化、頸椎病等之病患者也都較容易有五十肩的情形;另外像是具有外傷史的民眾或是從事非體力勞動者、伏案工作都該注意五十肩的情形。 根據三總骨科的資料顯示,無特殊原因的五十肩患者常發在左側,而有外傷史者通常好發在右側(慣用手),患者多為單一患側,兩側同時發作者,僅6至17%。 能引起肩關節周圍炎的病因很多,其中包括肌腱炎所引起的急慢性外關節炎,肩關節脫臼,骨折,長期固定,韌帶受損,肌肉斷裂,肩關節退化,甚至於心肌梗塞或頸脊神經根炎等。 五十肩在治療方面,重點放在減除疼痛與功能的重建(恢復其關節活動度),其中包括使用消炎止痛藥、關節內注射、物理治療、鬆動術或是進行肩關節伸展運動。 形形色色的運動很多,若五十肩換患者要自我從事關節伸展運動,主要可選擇能增加肩關節與肩胛骨的活動度的運動,重點在於運動的強度與頻率,一開始不妨輕一點,多做一點,有空就做,然後慢慢增加其強度。 像是肩胛骨活動就很適合,再進行時,患者的肩膀向前配合上臂內施,儘量將肩胛骨往兩旁拉開,肩膀上提靠近耳朵,肩膀往後繞配合上臂外旋(擴胸、兩肩胛儘量內來),肩膀放鬆還原,此算一次,做三十次。要領是肌肉儘量放鬆,幅度儘量放大,儘量慢一點,可配合呼吸,肩膀向前向上向後時吸氣,放下時呼氣。
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