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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 發炎性腸道疾病PSA值太高 小心前列腺癌上身


:

【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease)是一種腸道發生慢性發炎的疾病,好發於歐美人士,然而在台灣也不算罕見,每年新確診案例約5百人,盛行率和發生率都有增加的趨勢。美國西北大學日前一項長達20年的研究指出,有發炎性腸道疾病的男性,被診斷出前列腺(攝護腺)癌的機率高出4至5倍。

西北大學芬堡醫學院助理教授Shilajit Kundu醫師指出,若發炎性腸道疾病的男性被檢測出過高的前列腺特異抗原(Prostate Specific Antigen, PSA),可能是前列腺癌的前兆。

發炎性腸道疾病分2類 導致多種健康問題


根據台灣發炎性腸道疾病病友會資料,發炎性腸道疾病分為潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)及克隆氏症(Crohn’s disease)兩類。潰瘍性大腸炎主要發生在大腸(結腸)或直腸,克隆氏症則好發於末段小腸,但也可能侵犯到整個消化道(從口腔到肛門)。常見的症狀有肚子痛、時常腹瀉、血便、發燒、疲憊、體重減輕、虹膜炎或皮膚出現紅斑等。相關的併發症包括貧血、營養缺乏、骨質疏鬆、關節炎和肝炎等症狀。

台灣盛行率增 多種藥物可治療


發炎性腸道疾病的發病機轉還不清楚,但與患者的基因、生活環境與免疫系統有關。據1998年到2010年台灣全民健康保險資料庫顯示,發炎性腸道疾病患者人數每年逐年增加,直到2007-2010年才趨於穩定,其中潰瘍性大腸炎終生累積發生率是0.066%,克隆氏症則為0.013%,好發於10-30歲,另一發病高峰在50-80歲。
臨床常用診斷,包括內視鏡檢查(大腸鏡、小腸鏡)、影像學檢查(鋇劑攝影、電腦斷層、核磁共振)和血液及生化檢查。該疾病有抗發炎藥物外,類固醇、免疫調節劑,甚至較新的生物學製劑如Anti-TNF等藥物可供選擇,若病情較嚴重,則必須進行手術。

注意PSA數值 前列腺癌前兆


西北大學發表在《歐洲泌尿外科》(European Urology)的研究花費18年,追蹤1,033名罹患發炎性腸道疾病的男性與9,306正常男性。經過相互比較後,研究顯示,罹患發炎性腸道疾病的男性較容易得到前列腺癌,並檢測出較高的PSA值。
「罹患發炎性腸道疾病的男性應更謹慎篩檢前列腺癌。」Shilajit Kundu醫師向《科學日報》表示,根據他的臨床經驗,他看過太多發炎性腸道疾病的男性有過高的PSA值。然而許多醫師認為,PSA值升高僅僅只是反映發炎的情況,而且過去並沒有任何資料指引這些醫師後續處理。未來研究團隊將進一步調查腸道發炎引起前列腺癌的原因。

參考資料:

1. Jacob A. Burns et al. Inflammatory Bowel Disease and the Risk of Prostate Cancer. European Urology, 2018; DOI: 10.1016/j.eururo.2018.11.039
2. Inflammatory bowel disease linked to prostate cancer.







 甲狀腺亢進4大常見症狀,醫師點出甲狀腺亢進飲食禁忌


:


【早安健康/蘇柏儒、呂薏萱報導】許多人只知道甲狀腺生病有大脖子、眼球突出等症狀,但甲狀腺疾病其實罹患率頗高,而且症狀多元,失眠、緊張焦慮、流汗、體重增加或減輕、心悸等,都可能與甲狀腺疾病有關,包括影星李連杰、歌手方季惟、藝人蝴蝶姐姐等都曾受到甲亢困擾;而如果病情控制不佳引起「甲狀腺風暴」,致死率更可能高達三成!甲狀腺亢進的病症,究竟該找哪一科醫生治療?平時生活又該如何注意調養呢?

甲狀腺在哪裡?
甲狀腺,位於我們脖子氣管兩旁,是負責我們身體整體的新陳代謝的一個重要的角色,而甲狀腺產生激素的多寡,都會決定我們腦部中的腦下垂體前葉分泌的促甲狀腺(THS)的分泌量,他們就像蹺蹺板一樣會維持在一定平衡的量,當甲狀腺激素分泌過多時,THS的量就會減少,反之亦然。

甲狀腺的疾病有哪些?


日本內分泌科醫師丸屋純表示,男生之中每50~100人就會有1個人有甲狀腺相關病症的困擾,而女生更多30~60人就有一人。其中最常見的,即是甲狀腺機能亢進以及甲狀腺機能低下症。

  1. 甲狀腺機能亢進症:因甲狀腺素分泌過多而導致心跳加快、 眼球突出、體重變輕等現象。
  2. 甲狀腺機能低下症:因甲狀腺素分泌過少而導致倦怠、 怕冷、 嗜睡、 體重變重等現象。
  3. 甲狀腺結節:因甲狀腺內的局部腫瘤,而致使脖子腫大,可以透過用肉眼觀察或是實際觸摸知道,腫瘤有分良性以及惡性的,另外由於徵狀不明顯,而不容易被查知。
  4. 甲狀腺癌:甲狀腺內的惡性腫瘤,可能會導致患者在確診數月後死亡。


甲狀腺亢進原因


甲狀腺機能亢進指的是人體內的甲狀腺素生產過多的疾病,過多的甲狀腺素會加速身體的新陳代謝,引起患者的某些不適,而導致甲狀腺亢進的病因有很多,必須就醫獲得專業的檢查和診斷才能找出背後的原因。

甲狀腺亢進最常見的原因是格雷夫氏症,其他甲狀腺的疾病亦有可能導致甲狀腺機能亢進:

  • 格雷夫氏症Graves's disease:患者自身的免疫系統發生異常,刺激甲狀腺使其過度活化。
  • 甲狀腺發炎
  • 甲狀腺癌
  • 甲狀腺腫大


甲狀腺機能亢進高危險群


甲狀腺機能亢進的風險因子很多,包括性別、遺傳、飲食及藥物等等:

  • 剛生產完的婦女
  • 擁有某些會導致甲狀腺亢進的疾病家族史的人:例如葛瑞夫茲氏症和甲狀腺炎等等
  • 60歲以上的老人
  • 女性
  • 服用過多含有碘的食物或藥劑:例如鹹水魚或碘劑



甲狀腺機能亢進症狀


甲狀腺機能亢進會致使新陳代謝加快,造成全身性不適,它的主要症狀有:
主要症狀:

  1. 體重減輕:因代謝的速度加快,而讓體重快速掉落。
  2. 心跳過快、心房震顫:除了導致心跳加快,由於代謝過快、人體無法負荷,所以可能會出現心律不整,時間一長除了造成我們負擔,還會使全身的血液循環變差,甚至出現浮腫或是心衰竭的狀況。
  3. 食慾增加:為了維持身體所需能量,身體會想辦法要把代謝過快的能量補回來,而導致食慾上升。
  4. 眼球凸出:眼球凸是甲狀腺疾病的經典症狀,然而並不適用於每個人,它比較常見在格雷夫氏症的患者身上,如果有這個症狀的朋友應戒除菸癮,否則有惡化的可能性。


其他症狀:

  1. 手指顫抖
  2. 出汗增加
  3. 排便頻率增加
  4. 甲狀腺腫大
  5. 皮膚變細變薄
  6. 緊張焦慮、失眠:甲狀腺素分泌過多,不只生理上,亦會影響到情緒。
  7. 骨質疏鬆
  8. 週期性四肢麻痺:這是比較罕見的併發症,多發生在飯後或是運動後,患者會短暫無法使力,以男性居多。
  9. 甲狀腺風暴:一種罕見的嚴重併發症,患者會出現高燒、心衰竭等等徵象,如果沒有接受妥善的治療,致死率可能高達20~30%。


甲狀腺檢查要去醫院掛哪一科?

要注意些什麼?

丸屋醫生表示,常常有人會因為甲狀腺所出現的單一症狀,而不小心掛錯科,例如心臟過快就跑到心臟科,體重變化過快而跑到腸胃科,然而事實上,甲狀腺的所有疾病首要掛的科是「新陳代謝科」,可以幫助確診以及藥物治療,另外如果是需要動刀的情形,醫生也會協助轉診外科。

而在確診之前,患者會需要調整體內激素平衡,花上一周到一個月的時間做血液上的檢查,或是甲狀腺超音波、斷層掃描、x光以及顯像檢查等檢查,另外如果患者有藥物過敏狀況,也要記得要在醫生問診時提出。

另外最需要注意的一點是,在甲狀腺檢查之前,可能會針對合成甲狀腺素原料的礦物質「碘」,進行飲食上的限制。日常生活中常吃的含碘食物,在這時都可能需要避吃或減少食用,包括:

應該避免的食物:

  • 昆布
  • 海苔
  • 海帶
  • 寒天


應減少食用的食物:

  • 魚類
  • 豬肉
  • 白飯
  • 奶類


甲狀腺亢進,懷孕及生產時應注意的事情


由於女性相較於男性比較容易有甲狀腺症的困擾,如果是有計畫要生小孩或是已經懷孕的女性朋友,必須注意以下事項:

  1. 不論是甲狀腺機能是亢進或是低下的女性,都會比一般女性更難以懷孕,因此如果有計畫要生育的朋友,應盡量和醫生討論、幫助調整身體狀況,提高成功受孕、養育健康孩子的機會。

  2. 如果已經懷孕的話,請記得一定要再複診,因為一般的甲狀腺亢進藥物,以及給懷孕婦女的藥物是不一樣的,如果持續服用原有藥物,可能會讓胎兒有健康上的疑慮。

  3. 在生產之後,體內的荷爾蒙可能會短暫失調,所以可能會讓甲狀腺亢進或是低下的機率升高,如有出現身體不適,必須嚴加注意。


甲狀腺機能亢進要如何治療?


甲狀腺機能亢進的治療以藥物為主,少數情況才會採取外科手術

  1. 放射性碘治療:口服藥物的形式,吸收放射性碘的甲狀腺會逐漸萎縮(懷孕中的女性不適用)
  2.  抗甲狀腺藥物
  3.  口服Beta阻滯劑:針對心率過快的症狀治療
  4.  外科手術切除甲狀腺:少數情況才會採用的治療,例如某些懷孕而無法服藥的患者


甲狀腺機能亢進建議飲食


由於甲狀腺機能亢進會讓身體代謝速度加快,容易讓人體內的醣類、 蛋白質、 脂肪、 維生素以及礦物質消耗過多,因此需要下列營養素與食物:

  1. 含鋅食物(甲狀腺機能亢進時,血液中的鋅會減少):杏仁、納豆、糙米以及大豆。
  2. 維生素B1、B2、B6:麥芽、豌豆、豬肉、香蕉、花生、蘋果、白菜。
  3. 維生素A:南瓜、菠菜、小松菜、茼蒿、胡蘿蔔、薺菜、明日葉。


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