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 血糖HOLD不住 SGLT2抑制劑新機轉


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【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】69歲的陳阿姨(化名)罹患糖尿病已經有10年的時間,然而血糖控制持續沒有達標,三年前胸口不適緊急就醫,才發現是冠心症,需要緊急置放冠狀動脈支架,檢查同時也發現有蛋白尿,已有腎臟病變的徵兆。

如同陳阿姨血糖控制不佳而陷入心血管疾病及腎臟病變隱憂的糖友不在少數,然而全台竟有超過6成糖友血糖控制未達標(糖化血色素>7%)。日前研究發現,SGLT2抑制劑可讓糖友在控制血糖的同時,能減少心、腎併發症的效益。因此,中華民國糖尿病學會許惠恒理事長及中華民國心臟學會黃瑞仁理事長聯合呼籲,「治療應同時預防,控糖、保腎、護心要三管齊下。」

血糖控制不佳 糖友「腎」受其害

糖尿病為國人十大死因之一,根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病病友,每年以25,000名的速度持續增加。許惠恒理事長表示,「糖尿病的治療重點為控制血糖,如果血糖沒有控制達標會引起許多併發症,如大動脈硬化、眼睛病變、神經病變、腎臟病變等。控糖不力除了影響糖友健康,也會帶來財政問題。糖尿病為健保支出第三名,但另份統計發現當糖友罹患併發症時,年均醫療花費較沒有併發症糖友的年均花費多出8萬以上。

許惠恒理事長提醒,糖友需特別注意腎臟病變的併發症,根據統計,末期腎臟疾病的病患中,有40%是肇因於糖尿病;而約有15%的第二型糖尿病患,會發生腎病變;若腎臟功能出問題,患者的生活品質也會大受影響。


糖尿病易併發心病 留意心血管疾病風險

針對糖尿病造成的新血管疾病,黃瑞仁理事長表示,「心血管疾病是全世界糖尿病患者最重要的併發症及主要死因,近6成糖尿病患者死於心血管疾病。然而,約三分之一糖友同時有心血管疾病(推估約60萬人),更有15%左右的糖友合併『心衰竭』。心衰竭是常見的心血管病變之一,長期下來可能讓心臟功能惡化、導致死亡。研究發現,糖化血色素每上升1%,心衰竭風險就增加16%,老年糖尿病患一旦罹患心衰竭,五年內存活率僅剩一成多!」

治糖尿病新選擇 SGLT2抑制劑助降心、腎病


今(107)年美國心臟學會(AHA)年會發表的最新糖尿病藥物心血管結果研究,以及於刺絡針(Lancet)發表的整合分析指出,SGLT2抑制劑可以降低心衰竭住院率及心血管死亡的風險,還可減少腎臟病變風險。

許惠恒理事長補充表示,SGLT2抑制劑是糖尿病口服藥物中較新型的機轉,抑制腎臟再吸收葡萄糖,並由尿液排出體外。由於藥物藉由尿液排糖,所以須注意生殖泌尿道感染問題,使用期間需攝取足量水分。

兩學會籲糖友新觀念 「控糖、保腎、護心」三管齊下


許惠恒理事長及黃瑞仁理事長共同呼籲,「控糖、保腎、護心」,應該是糖友需要兼顧的疾病控制目標,建議糖友在藥物選擇、生活習慣等面向都要積極預防併發症發生,為自己的健康把關。







 見面要稱讚習近平!納米比亞總統:我們不是中國的魁儡


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中國大陸的一帶一路政策在非洲發酵,多國受到其援助,並積極發展雙邊關係,在中非合作論壇(FOCAC)中,將對非洲狂撒600億美元,吸引不少國家注意。有非洲媒體報導,陸方外交官竟對納米比亞總統下指示,在會議中要稱讚習近平,被總統拒絕,更當場表明「納米比亞不是中國的魁儡」!

 


一帶一路從2014年開始至今僅數年時間,已經產生極大效應,中國藉著資助與貸款,深入中亞、南亞、非洲多個國家,資金多到足以影響政治決定,甚至在東非吉布地建立了第一個境外的海軍基地;更早之前,斯里蘭卡因無法負擔積欠中國的債務,原本合資建設的漢班托塔港全部歸陸方所有,時間長達99年,還有周遭約15000英畝的土地,更是震驚周遭國家。

 


在《納米比亞人》網站上,有篇專欄文章中提到,這次9月的中非合作論壇前,中方大使張益明前往拜會南非發展共同體主席,同時也是納米比亞總統的哈格根哥布(Hage Geingob),希望溝通會議流程,沒想到卻藉機下指導棋。

 


文章中提到,張益明很清楚地希望對方在會議中讚頌習近平,當場被哈格根哥布拒絕,並說「我相信納米比亞不是中國的魁儡」,狠狠拒絕對方,表明已有講稿,且演說內容不該由陸方來告知,但張益明仍堅持傳達自己的建議。

 


19世紀的歐洲列強到中國侵略,簽下不平等條約,一個又一個的口岸被外國勢力獨佔;現在中國挾著3萬億美元外匯存底的優勢,在經濟上對一帶一路鄰近國家進行投資、借貸、援助,先是在斯里蘭卡因債務問題而取得漢班托塔港所有權,接著又在吉布地建立海軍軍港,也在卡賓達以及沃爾維斯灣建造港口,並把加丹加的銅帶連接到安哥拉海岸,「它正在做歐洲人150年前做的事情,只是不拿武器,改用債務」。

 


文中並提到,這次納米比亞總統可以驕傲的回絕,但中國大陸的資助,在未來將會變成「代價昂貴的禮物」,並提出數據,現在納米比亞債務占GDP的45%,2022年將成長到GDP的70%,「未來哈格根哥布能否看著這個國家,並大聲說我們不是魁儡?」

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