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 《保健》醫病決策共享 選擇適合透析治療


:

腎臟是維持身體平衡的重要器官,負責排除體內的代謝毒素和多餘水分,當腎臟功能因疾病逐漸衰退,毒素及水分會逐漸累積而導致水腫及種種尿毒症狀,這時就需要借助透析治療(洗腎)來取代腎臟功能,以排除體內累積的毒素及水分、維持身體機能的運作。一旦病人的腎臟衰退到需要接受透析治療,除了換腎,都要終生長期不間斷的透析,對個人生活品質影響至鉅,所以選擇適合自己的透析方式非常重要。

腎友可考慮自己的病史、個人偏好、生活工作需要及居家環境等來做選擇,醫院也提供透析方式的醫療決策共享模式,讓腎友在醫護人員的說明下,經由決策共享模式來選擇最適合自己的透析治療方式。

什麼是腹膜透析?

亞東醫院腎臟內科白玫芬醫師表示,腹膜透析是以腹膜代腎臟過濾毒素及水分,來達到排毒排水的目的。要接受腹膜透析,首先必須要在肚皮下埋一根管子,以便進行透析液的置換。操作腹膜透析時,先灌入乾淨的透析液,留置一段時間約四至六小時(這段時間病人可以自由活動不受限制),透析液留置期間,血液裡的代謝毒素(尿毒素)及多餘水分會逐漸經腹膜過濾至腹腔的透析液中,之後將肚子裡充滿毒素及多餘水分的透析液引流出來,再灌入乾淨的透析液,如此不斷循環、持續地排除毒素及水分。

目前腹膜透析的操作方式主要有兩種,腎友可以選擇一天置換四次透析液,即所謂的連續可活動式腹膜透析,每次換液費時約25至30分鐘,或是選擇全自動式腹膜透析,睡覺前接上機器,進行8至10小時的自動換液療程,隔天早上再將管路和機器分離,白天就可以有較多的彈性安排生活及工作。

腹膜透析的優點

腹膜透析是居家的透析方式,腎友可以自由選擇在任何適合的地點操作換液,如家裡、工作地點、旅館等,不需要像血液透析一星期跑三次醫院,也不像血液透析經由打針引流血液來進行透析治療,所以特別適合需要彈性安排工作生活及怕痛的病人。

另腹膜透析是緩慢持續性的透析毒素和水分,腎友的飲食限制較少,對殘餘腎功能的影響較小,也比較不會產生如血液透析(快速透析)時的不適,如低血壓、抽筋、噁心、嘔吐等症狀。

腹膜透析的缺點

腹膜透析是緩慢持續性治療,對於腹膜功能不佳(體質或後天開刀等因素)或體型偏大的病人,可能無法提供足夠的透析治療,另腹膜透析液內含葡萄糖,從腹腔吸收多餘的糖分,可能導致體重增加或血液三酸甘油酯升高,對糖尿病腎友的血糖控制也可能會有影響。

而不同於血液透析在醫療院所由醫護人員執行,腹膜透析是居家的透析治療方式,所以患者或家屬需要多費心思,學習在家裡操作換液及相關的照護、並維持換液場所整潔,若環境髒亂、操作不當,可能引發腹膜炎等感染相關併發症。

(記者鍾佩芳)







 U18亞青賽/中華29:0大勝印尼


:

U十八亞洲青棒錦標賽昨天在日本宮崎開打,中華隊首戰面對實力不強的印尼隊,把對方當成練兵對象,全場狂揮廿九支安打,包括中職選秀狀元戴培峰三分砲,提前在五局結束以廿九比○大勝。

本屆共七隊參賽,中華隊在預賽B組獲二連勝(今天對手巴基斯坦隊棄賽),明天將和大陸隊交手,爭取分組龍頭,挑戰隊史第三冠的兩大對手仍是A組日本、南韓隊。

中華隊昨天攻勢猛烈,首局先得四分,二局下一口氣打了廿四人次,有六個棒次都是單局三次打擊機會,開路先鋒江坤宇、三棒李冠賢連揮三支安打,全隊光這半局就揮出十六支安打,一共攻下十九分。

中華隊三、四局各得三分,擴大領先差距,把印尼打得潰不成軍。李冠賢連四打席揮出安打,包括二局下兩分砲和兩支二壘打,包辦五分打點;七棒戴培峰二支二,二局下追加三分砲,攻下四分打點。

中信兄弟野手岳東華的弟弟岳政華,先發兩局被揮出一支安打,徐昇暉、陳柏毓、林靖凱各投一局未被安打,四人聯手送出九次三振。

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